All Wales Prevent Partners Referral Form

Ffurflen Atgyfeirio Partneriaid Prevent Cymru Gyfan

PROSES ATGYFEIRIO

Cwblhewch y ffurflen hyd eithaf eich gwybodaeth a gyda chymaint o fanylion â phosibl.

Caiff y wybodaeth hon ei gweinyddu gan yr heddlu perthnasol a'i throsglwyddo i dîm Prevent lleol. Rydym yn anelu at roi adborth i chi ar eich atgyfeiriad lle y bo'n bosibl, ond nid yw hyn bob amser yn bosibl oherwydd gwybodaeth sensitif am achosion.

MANYLION CYSWLLT A BYWGRAFFIADOL YR UNIGOLYN

Enw(au) cyntaf

Dyddiad Geni (DD/MM/BBBB)

Cyfeiriad Hysbys

A oes gan y pwnc broffiliau cyfryngau cymdeithasol? *

Ydw
Na

Cyfenw

Rhyw

Cenedligrwydd

Rhif(au) Cyswllt

Cyfeiriad(au) E-bost

Unrhyw Fanylion Eraill am y Teulu

Swydd(i) a Chyflogwr/Cyflogwyr Presennol neu Flaenorol

Ysgol / Coleg / Prifysgol Bresennol neu Flaenorol

DISGRIFIWCH Y PRYDERON - Disgrifiwch y pryder(on) penodol â chymaint o fanylion â phosibl

Er enghraifft

ANGHENION CYMHLETH - A oes unrhyw agwedd ar fywyd yr Unigolyn a all fod yn effeithio ar ei lesiant neu sy'n golygu ei fod yn agored i niwed mewn unrhyw ffordd?

Er enghraifft

GWYBODAETH ARALL - Rhowch unrhyw wybodaeth ychwanegol a allai fod yn berthnasol yn eich barn chi. Dylech gynnwys manylion am unrhyw asiantaethau neu weithwyr proffesiynol eraill sy'n gweithio gyda'r unigolyn.

Er enghraifft

EICH MANYLION

Enw Cyntaf

Rôl Broffesiynol / Sefydliad

Cydberthynas â'r Unigolyn

Cyfeiriad(au) E-bost

Cyfenw

Rhif(au) Ffôn Cyswllt